僅僅被告知你被給予氯胺酮就足以治療抑郁癥

對于那些頑固抵抗形式的重度抑郁癥,氯胺酮看起來越來越多就像一個解決方案.多年的研究暗示了解離麻醉劑的治療潛力在其他藥物失敗的地方，承諾電擊療法的好處風險要小得多。

盡管令人興奮，但將希望與炒作分開受到藥物強烈精神作用的挑戰(zhàn)。你怎么能對一種如此明顯地將思想與身體分離的藥物進行盲測？

美國斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員利用患者在全身麻醉下的無意識狀態(tài)，對氯胺酮進行了最終的金標準測試。

他們的隨機三重盲研究發(fā)現(xiàn)，單劑量氯胺酮與輸注生理鹽水一樣，可以改善被診斷患有中度至重度抑郁癥的患者在接下來的幾天內(nèi)的情緒。

“看到這個結果，我感到非常驚訝，尤其是與一些患者交談過，他們說'我的生活發(fā)生了變化，我以前從未有過這種感覺'，但他們在安慰劑組，”說該研究的資深作者、斯坦福大學醫(yī)學院的麻醉師鮑里斯·海菲茨（Boris Heifets）。

1960年代開發(fā)在尋找新的麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥的過程中，氯胺酮在醫(yī)學上有著悠久的歷史。直到今天，仍然用于緊急護理快速可靠治療處于疼痛和極度痛苦狀態(tài)的患者的方法，由于其夢幻般的解離作用，將其非法用于娛樂目的也慢慢上升多年來。

在過去的十年中，它作為抗抑郁藥的潛力重新引起了制藥行業(yè)的興趣。從臨床上講，發(fā)現(xiàn)相對少量的迷幻藥改善大鼠情緒，即使只服用了一劑。

潛在的解釋很快被確定在各種解剖學和動物模型研究，將該化合物的作用與抑郁癥相關區(qū)域的功能連接和活動的變化聯(lián)系起來。

隨后，對被診斷患有嚴重抑郁癥的患者的研究發(fā)現(xiàn)，顯著減少自殺念頭并報告了情緒的改善，導致 FDA 批準了氯胺酮作為鼻腔噴霧劑用于難治性抑郁癥。

在充滿希望的頭條新聞背后，仍然存在一種可能性，即服用強效精神活性物質(zhì)的經(jīng)歷本身可能對其治療效果至關重要。

為了從其他可能的機制中“掩蓋”藥物改變思維的影響，Heifets和他的團隊將40名手術患者分為兩組之一;一種在全身麻醉下接受氯胺酮，另一種在生理鹽水中。

患者、調(diào)查人員和護理人員都不知道他們收到了什么。手術兩周后，在試驗結束時，超過三分之一的新兵正確地猜出了他們屬于哪個組。

然而，在輸注后的幾天里，兩組中的許多患者都表現(xiàn)出他們的情緒改善，基于Montgomery-?sberg 抑郁量表，這表明氯胺酮的好處可能在很大程度上歸結為一般的醫(yī)學治療心理學。

這并不一定意味著氯胺酮在治療抑郁癥方面是完全失敗的，盡管它確實意味著它可能產(chǎn)生的任何影響都可能更多是一般經(jīng)驗的結果，而不是生化微調(diào)。

“我們還考慮了沒有氯胺酮的手術和全身麻醉具有抗抑郁作用的可能性，”研究人員寫.“然而，我們對以前測量圍手術期抑郁癥狀的研究的回顧強烈表明并非如此。

大腦是復雜的引擎，抑郁癥本身被證明是一種復雜的現(xiàn)象無視簡單的解釋“化學失衡”或電路調(diào)整不當。

正如我們發(fā)現(xiàn)的那樣MDMA與治療混合可以為創(chuàng)傷后應激障礙患者提供治療體驗，在適當?shù)沫h(huán)境中控制劑量的氯胺酮可能會幫助患有嚴重抑郁癥的人找到前進的道路。

“絕對有一種生理機制，當你灌輸希望時，發(fā)生在你的耳朵之間，”說Heifets。

這項研究發(fā)表在自然心理健康.

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