埃隆·馬斯克（Elon Musk）因氯胺酮代言而引起轟動。這是科學(xué)。

X 所有者埃隆·馬斯克（Elon Musk）最近描述使用少量氯胺酮“每隔一周一次”來管理導(dǎo)致他的“化學(xué)潮汐”抑郁癥.他說，擺脫“消極的心態(tài)”是有幫助的。

這在媒體上引起了一系列反應(yīng)，包括在X（前身為Twitter）上，從強烈支持馬斯克的治療選擇，到指控他有毒品問題。

但氯胺酮到底是什么？它在治療抑郁癥中的作用是什么？

它最初被用作麻醉劑

氯胺酮是一種解離麻醉劑用于手術(shù)和緩解疼痛。

在一定劑量下，人們是清醒的，但與身體脫節(jié)。這使得它對護理人員很有用，例如，他們可以在藥物阻斷疼痛的同時繼續(xù)與受傷的患者交談，但不會影響人的呼吸或血液流動。

氯胺酮也用于在獸醫(yī)實踐中鎮(zhèn)靜動物。

氯胺酮是兩種分子的混合物，通常稱為 S-氯胺酮和 R-氯胺酮。

S-氯胺酮或艾氯胺酮比 R-氯胺酮強，并于 2019 年在美國以藥物名稱 Spravato 獲得批準，用于嚴重和長期治療抑郁癥這至少對其他兩種類型的治療沒有反應(yīng)。

氯胺酮被認為改變大腦中的化學(xué)物質(zhì)影響情緒。雖然氯胺酮在大腦中起作用的確切方式尚不清楚，但科學(xué)家認為它會改變神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的量，從而改變癥狀抑郁癥.

它是如何開發(fā)的？

氯胺酮最初是由美國密歇根州帕克戴維斯制藥公司的化學(xué)家合成的，作為一種麻醉劑。它于 1964 年在密歇根州杰克遜監(jiān)獄的一組囚犯身上進行了測試，發(fā)現(xiàn)它對副作用少.

美國食品和藥物管理局批準氯胺酮于 1970 年作為全身麻醉劑。它現(xiàn)在在世界衛(wèi)生組織全球衛(wèi)生系統(tǒng)基本藥物核心清單作為麻醉藥.

1994 年，在患者報告使用氯胺酮作為麻醉劑的手術(shù)后抑郁癥狀有所改善后，研究人員開始研究低劑量氯胺酮對抑郁癥.

第一個臨床試驗結(jié)果是2000年出版.在試驗中，七人在兩天內(nèi)靜脈注射氯胺酮或鹽溶液。與早期的案例研究一樣，氯胺酮被發(fā)現(xiàn)可以迅速減輕抑郁癥的癥狀，通常在數(shù)小時內(nèi)，效果持續(xù)長達七天。

在過去的 20 年里，研究人員研究了氯胺酮對難治性抑郁癥、雙相情感障礙,創(chuàng)傷后性 SRESS 障礙強迫癥、飲食失調(diào)和減少物質(zhì)使用，結(jié)果總體上是積極的。

一項研究中的一項研究社區(qū)診所為抑郁癥和焦慮癥提供氯胺酮靜脈治療發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在開始常規(guī)治療八周后報告抑郁癥狀有所改善。

雖然這聽起來像是很多研究，但事實并非如此。一個氯胺酮研究的最新綜述在過去 30 年中進行的研究發(fā)現(xiàn)，全球僅涉及 22 項氯胺酮研究，共涉及 2,336 名患者。相比之下，僅在 2021 年，就有 1,489 項研究正在進行中抗癌藥物.

氯胺酮在澳大利亞是處方藥嗎？

盡管關(guān)于氯胺酮有效性的研究結(jié)果令人鼓舞，但科學(xué)家們?nèi)匀徊恢浪侨绾喂ぷ鞯?。這就是為什么它不能從澳大利亞的全科醫(yī)生那里獲得作為標(biāo)準抑郁癥治療的原因。相反，氯胺酮主要用于專業(yè)診所和研究中心。

然而，氯胺酮的臨床使用正在增加。Spravato鼻腔噴霧劑是批準2021 年由澳大利亞治療用品管理局 （TGA） 頒發(fā)。它必須在直接監(jiān)督衛(wèi)生保健專業(yè)人員，通常是精神科醫(yī)生。

斯普拉瓦托劑量并且頻率因人而異。人們通常在幾周內(nèi)從三到六劑開始，看看它是如何工作的，然后轉(zhuǎn)為每兩周治療一次作為維持劑量。鼻腔噴霧劑成本600 澳元至 900 澳元之間每劑量，這將大大限制許多人獲得藥物的機會。

氯胺酮可以由澳大利亞的全科醫(yī)生開出“標(biāo)簽外”處方，他們可以開出附表 8 藥物。這意味著由全科醫(yī)生來評估患者及其藥物需求。但藥物專家建議謹慎，因為缺乏對負面副作用和長期影響的研究。

它的非法使用呢？

對氯胺酮使用和濫用的擔(dān)憂因與氯胺酮相關(guān)的高度宣傳的死亡而加劇。藥.

自 1970 年代以來，氯胺酮一直被用作娛樂性藥物。人們報告說，這讓他們感到欣快、恍惚、漂浮和夢幻。然而，娛樂用量通常高于使用的量治療抑郁癥.

關(guān)于氯胺酮導(dǎo)致死亡的信息有限。報告的是由于事故或氯胺酮與其他藥物聯(lián)合使用.目前尚無死亡報告治療設(shè)置.

減少恥辱感

抑郁癥是第三大原因全球殘障人士并且需要有效的治療。

尋求有關(guān)抑郁癥治療的醫(yī)療建議比接受馬斯克的建議更明智使用哪些藥物.

然而，馬斯克公開討論他的心理健康挑戰(zhàn)和治療經(jīng)驗，有可能減少對抑郁癥的污名化和對心理健康狀況的幫助。

朱萊恩·艾倫，農(nóng)村衛(wèi)生研究所心理健康與成癮副教授，查爾斯特大學(xué)

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