研究將 CT 掃描與出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)。這是您必須知道的。

一項(xiàng)針對(duì) 30 年來(lái)超過(guò) 500 萬(wàn)女性的大型研究表明，受孕前的 CT 掃描可能會(huì)增加流產(chǎn)和先天性異常的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管結(jié)果看起來(lái)令人擔(dān)憂，但有很多注意事項(xiàng)需要考慮。

這項(xiàng)觀察性研究于 1992 年至 2023 年間在加拿大安大略省進(jìn)行，涉及 5,142,339 例妊娠，共活產(chǎn) 3,451,968 例。一般來(lái)說(shuō)，自發(fā)發(fā)生率流產(chǎn)發(fā)現(xiàn)在受孕前進(jìn)行更多 CT 掃描的患者中，先天性異常會(huì)增加。

與未進(jìn)行CT掃描的患者相比，1次掃描的患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加8%，2次掃描增加14%，3次或更多掃描增加19%。1 次掃描先天性異常的風(fēng)險(xiǎn)增加 6%，2 次掃描增加 11%，3 次或更多掃描增加 15%。

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這聽起來(lái)令人震驚，但額外的背景很重要。

首先，增加本身相當(dāng)?。豪纾绻幕€風(fēng)險(xiǎn)為 10%，并且在 3 次掃描后增加了 19%，則新風(fēng)險(xiǎn)為 11.9%。

其次，該研究顯示了相關(guān)性，但不一定是因果關(guān)系，幾乎可以肯定還有其他因素在起作用。例如，人們往往不會(huì)因?yàn)槲⒉蛔愕赖脑蚨枰?CT 掃描——他們被檢查的原因可能是比掃描本身更大的問(wèn)題驅(qū)動(dòng)因素。

“接受 CT 掃描的女性更有可能出現(xiàn)健康問(wèn)題——例如糖尿病、高血壓或吸煙——它們本身就會(huì)增加懷孕風(fēng)險(xiǎn)，”說(shuō)澳大利亞墨爾本大學(xué)婦科醫(yī)生亞歷克斯·波利亞科夫（Alex Polyakov）沒(méi)有參與這項(xiàng)研究。

“此外，一名婦女被掃描是否有外傷，疑似癌癥，或嚴(yán)重的醫(yī)療狀況在 CT 掃描之前可能已經(jīng)具有升高的基線風(fēng)險(xiǎn)。盡管研究人員試圖針對(duì)這些因素進(jìn)行調(diào)整，但幾乎可以肯定，某種程度的'混雜'仍然存在。

研究人員注意到掃描中對(duì)哪些身體部位進(jìn)行了成像，以及這與懷孕風(fēng)險(xiǎn)有何關(guān)系。奇怪的是，這似乎并沒(méi)有太大的區(qū)別。

“他們發(fā)現(xiàn)頭部 CT 掃描導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)增加與骨盆 CT 掃描增加的風(fēng)險(xiǎn)非常相似，”說(shuō)倫敦大學(xué)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程師德里克·希爾（Derek Hill）沒(méi)有參與這項(xiàng)研究。

“然而，頭部 CT 掃描對(duì)生殖器官的劑量比骨盆 CT 掃描低得多。如果懷孕風(fēng)險(xiǎn)增加是由于輻射劑量造成的，我們預(yù)計(jì)骨盆 CT 掃描的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比頭部 CT 掃描大得多。

這證實(shí)了潛在疾病是潛在風(fēng)險(xiǎn)的更大因素的觀點(diǎn)。

在實(shí)踐中，應(yīng)適當(dāng)權(quán)衡每位患者的風(fēng)險(xiǎn)水平，并盡可能降低。盡管對(duì)任何一名患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)增加都很小，但值得優(yōu)先考慮危害較小的替代品如果他們能提供類似的結(jié)果。

“這些發(fā)現(xiàn)支持了之前盡量減少兒童和年輕人單次或重復(fù) CT 掃描的努力，同時(shí)更多地考慮使用超聲檢查和磁共振成像作為一線方法“，該研究總結(jié).

當(dāng)然，在許多情況下，不診斷可疑的健康問(wèn)題可能會(huì)對(duì)流產(chǎn)或出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生更大的影響。在那些時(shí)候，顯然進(jìn)行 CT 掃描會(huì)更好。這符合當(dāng)前健康建議用于在懷孕期間進(jìn)行 CT 掃描和 X 光檢查。

該研究發(fā)表在內(nèi)科年鑒.

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