綜合研究顯示，更年期激素治療與癡呆風險無關(guān)

根據(jù)一項全面調(diào)查，沒有強有力證據(jù)表明更年期后補充激素與癡呆有關(guān)薈萃分析.

該系統(tǒng)綜述是迄今為止對認知健康與更年期激素療法（MHT，也稱為激素替代療法（HRT）之間聯(lián)系最為嚴謹?shù)难芯浚笳咧荚谠陆?jīng)停止后補充卵巢激素。

這項涵蓋超過一百萬女性健康數(shù)據(jù)的研究，由世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織），盡管目前沒有針對癡呆和精神健康治療（MHT）提供具體指導近期爭議.

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“本綜述將有助于指導預計于2026年發(fā)布的世衛(wèi)組織關(guān)于降低認知衰退和癡呆風險的指南?！?a>他說資深作者艾米·斯佩克特，倫敦大學學院（UCL）的臨床心理學家。

專家總體同意如果正確處方，激素替代療法在治療更年期癥狀方面是安全且非常有效的，如潮熱、夜間盜汗、睡眠不良、減退和骨質(zhì)疏松。

對普通健康人來說，生活質(zhì)量的益處通常會超過MHT的潛在風險可能包括血栓風險極小增加以及一個乳腺癌風險略有增加對于那些有特定風險因素的人來說。但這些風險增加仍取決于治療的時間、激素組合甚至給藥方式。

雖然有些研究表明更年期與癡呆有關(guān)，而這種激素在生活中會發(fā)生變化與大腦的變化有關(guān)目前尚不清楚MHT是幫助還是阻礙隨著年齡增長而增強認知。

“更年期激素療法被廣泛用于管理更年期癥狀，但其對記憶力、認知能力和癡呆風險的影響仍是女性健康領(lǐng)域最具爭議的問題之一?！?a>他說UCL的主要作者及衰老認知研究者Melissa Melville。

"研究結(jié)果相互矛盾以及關(guān)注點關(guān)于潛在危害的討論引發(fā)了公眾和臨床討論，使女性和臨床醫(yī)生不確定更年期激素治療是否能提高或降低癡呆風險。”

最終，當前的分析未能找到任何有力證據(jù)表明，MHT會影響癡呆的風險，無論是好壞。

大多數(shù)研究是僅限觀測這意味著他們無法證明因果關(guān)系。結(jié)果顯示與癡呆有不一致且輕微的關(guān)聯(lián)，有的為陽性，有的為陰性，但確定性都非常低。

這些研究中，MHT的配方、劑量和處方時間差異較大，使得比較變得困難。例如，60歲以后開始使用MHT配方的女性，可能面臨更多風險，且藥物可能不那么推薦。

只有一項隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)僅含雌激素的MHT產(chǎn)品可能增加65歲以上女性癡呆的風險。但這些結(jié)果的確定性，綜述作者們說，“由于嚴重不精確而低”。

“絕對風險差異為每1000名女性新增6.27例，表明65歲后開始接種時癡呆風險差異甚微或無差異?！?a>添加梅爾維爾和同事們。

研究結(jié)果支持一個2024柳葉刀癡呆委員會該報告也發(fā)現(xiàn)證據(jù)不足，表明MHT會增加或降低癡呆風險。

結(jié)果也與十一月公告美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）詳細說明了取消MHT產(chǎn)品上“黑匣子”警告的計劃，這些警告此前曾警告癡呆風險增加。

在同一公告中，F(xiàn)DA引用了一項研究這暗示激素替代療法（HRT）產(chǎn)品可能真的存在減少風險阿爾茨海默病.但這項新綜述表明，這一說法并無有力證據(jù)支持。

盡管如此，歐洲人類生殖與胚胎學會2024指導方針還推薦使用MHT預防早發(fā)性卵巢功能不全的癡呆。

“總體而言，迄今為止的現(xiàn)有證據(jù)并不支持MHT僅用于降低癡呆風險，MHT也不會增加癡呆風險?！?a>結(jié)論梅爾維爾和同事們。

“我們需要更多高質(zhì)量的研究以澄清MHT與癡呆癥的作用。"

評審研究團隊特別呼吁提供更多關(guān)于因子宮切除術(shù)（即手術(shù)切除子宮）或卵巢切除術(shù)，其中一個或兩個卵巢被切除。

最近，一些研究已經(jīng)證明了具有卵巢切除術(shù)50歲以下可能對大腦構(gòu)成嚴重風險。而子宮切除術(shù)則是與更高的中風風險相關(guān).目前數(shù)據(jù)不足以比較這些亞群。

更年期研究非常嚴肅資金不足全球范圍內(nèi)。

經(jīng)過一些初步研究，MHT與全球各地的處方藥與不良健康結(jié)果聯(lián)系起來急劇下降盡管這些發(fā)現(xiàn)存在嚴重局限性，且后來出現(xiàn)了許多警告。

要再次建立對這種改變?nèi)松寞煼ǖ男湃?，還需要時間和研究。

該研究發(fā)表在該期刊上健康長壽.

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