嬰兒在母親子宮外的罕見懷孕中幸存下來

一名來自馬達(dá)加斯加以東的留尼汪島的37歲婦女忍受了一個(gè)多星期的腹部絞痛，她去了醫(yī)院急診室，卻發(fā)現(xiàn)她實(shí)際上懷孕了。

掃描很快揭示了一個(gè)相當(dāng)令人驚訝的轉(zhuǎn)折。雖然有一個(gè)23周大的嬰兒在女人的身體里快樂地踢來踢去，但她的子宮是完全空的。相反，胎兒將錨定在腹腔內(nèi)襯的膜上，就在母親的尾骨上方。

將情況確定為腹部病例子宮外孕，該婦女的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將她送到更合適的醫(yī)院，在29周時(shí)，嬰兒通過手術(shù)分娩并進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。分娩后大約2個(gè)月，孩子被允許回家。

子宮是生物學(xué)的一個(gè)微調(diào)奇跡，適合保護(hù)和培育受精卵，直到胎兒足夠強(qiáng)壯，可以在外面的世界中生存。

在周圍每一百次懷孕中就有一例然而，受精卵發(fā)現(xiàn)自己正沿著一條完全不同的路線前進(jìn)，放棄了子宮溫暖的懷抱，依偎在遠(yuǎn)不適合其發(fā)育的組織中。

大多數(shù)異位妊娠將自己植入從卵巢中輸送卵子的兩個(gè)輸卵管之一的內(nèi)膜中，如果胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的情況。沒有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理，多達(dá)10%的此類懷孕可以?shī)Z走父母和孩子的生命。

然而，在不到百分之一的異位妊娠中，新形成的胚胎完全脫離子宮的內(nèi)部環(huán)境，進(jìn)入腹腔，在那里它沉降在腹膜、脾臟或其他組織或器官上，并編織出胎盤。

令人驚訝的是，這種安排對(duì)胚胎來說并不總是像看起來那樣災(zāi)難性的。至少，一開始不是。然而，遲早，成長(zhǎng)中的孩子的無支撐體重和周圍器官的壓力會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育和父母的健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠 20 周以上的孕產(chǎn)婦死亡可發(fā)生多達(dá)近五分之一的病例由于休克、出血和多器官衰竭。

對(duì)于本案中的婦女來說，及時(shí)去急診室?guī)缀蹩隙ㄍ炀攘怂纳３暡ê?a data-linkid="73063" data-postid="114610">核磁共振成像表明，盡管她的子宮內(nèi)膜已經(jīng)完全準(zhǔn)備好支持正在生長(zhǎng)的胚胎，但沒有人在家。

雖然胎盤的動(dòng)脈被堵塞，部分器官在分娩過程中被切除，但12天后進(jìn)行了后續(xù)手術(shù)，其余的組織被小心地切除。

究竟是什么原因?qū)е屡咛ソ?jīng)歷如此罕見和不尋常的遷移尚不清楚。對(duì)異位妊娠的研究表明，既往病例史會(huì)增加其再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而一些性傳播感染,子宮內(nèi)膜異位，盆腔炎也可能起作用。

一個(gè)個(gè)案研究報(bào)告稱，患者曾進(jìn)行過兩次足月陰道分娩，一次流產(chǎn)，并且既往沒有手術(shù)或相關(guān)感染，患者沒有可能有助于解釋她自己異常懷孕的病史。

根據(jù)案例研究，母親和孩子在離開接生新生兒的三級(jí)醫(yī)院時(shí)都表現(xiàn)得相對(duì)較好——對(duì)于影響所有懷孕的一小部分的嚴(yán)重疾病來說，這是一個(gè)罕見的幸福結(jié)局。

當(dāng)患者在隨訪中迷失方向時(shí)，我們可能會(huì)假設(shè)他們倆都帶著一個(gè)驚人的故事回家了。

該案例研究發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志.

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