專家說，治療關節(jié)疼痛的最佳藥物并非你想的那樣

膝蓋僵硬、髖部酸痛以及慢性關節(jié)疼痛的緩慢磨礪，常被視為衰老不可避免的一部分。

但盡管骨關節(jié)炎是世界上最常見的關節(jié)疾病，專家們表示，我們的治療和預防方式與證據嚴重脫節(jié)。

最好的良藥不在藥瓶或手術室里——而是運動。然而，在不同國家和醫(yī)療系統中，真正被引導使用一種被證明能保護關節(jié)并緩解疼痛的治療方法的患者卻太少：鍛煉.

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運動是治療慢性、致殘關節(jié)疾病最有效的方法之一比如骨關節(jié)炎.然而，真正接受治療的患者卻很少。

跨衛(wèi)生系統的研究愛爾蘭、英國、挪威美國也表現出同樣的模式：不到一半的骨關節(jié)炎患者會被初級保健醫(yī)生轉診到鍛煉或物理治療。

超過60%的患者接受了指南未推薦的治療，約40%的患者在手術前被送往外科醫(yī)生處非手術選項甚至還被審判過。

要理解這些數據為何令人擔憂，首先要了解鍛煉對關節(jié)的作用。骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎形式，全球已有超過5.95億人受影響。

根據全球研究柳葉刀到2050年，這個數字可能接近十億。更長的預期壽命、日益久坐的生活方式以及超重或肥胖人群的增加推動了這一趨勢。

然而，定期鍛煉的人在身體和生理上都在保護自己免受疾病發(fā)展及其最嚴重影響。

覆蓋骨頭末端的軟骨是一層堅韌的保護層，自身沒有血液供應。它依賴于運動。

就像海綿一樣，走路或關節(jié)負重時軟骨會被壓縮，擠出液體然后再吸收新鮮養(yǎng)分。每一步都讓營養(yǎng)和天然潤滑劑循環(huán)并維持關節(jié)健康。

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這就是為什么將骨關節(jié)炎簡單地認為“磨損”這一舊觀念具有誤導性。接頭不是汽車輪胎，那種不可避免地會磨平的輪胎。

骨關節(jié)炎更常被理解為一個漫長的磨損和修復過程，其中規(guī)律的運動和鍛煉對愈合和整個關節(jié)健康至關重要。

一種全關節(jié)疾病

我們現在知道骨關節(jié)炎是一種全關節(jié)病.它影響關節(jié)液、下方骨骼、韌帶、周圍肌肉，甚至支持運動的神經。

治療性鍛煉針對所有這些因素。例如，肌肉無力是骨關節(jié)炎的最早跡象之一，可以通過抗阻訓練得到改善。有證據這種肌肉無力增加了患病和病情惡化的風險。

神經和肌肉控制也可以通過以下方式進行訓練神經肌肉運動項目例如GLA：D?（《骨關節(jié)炎的美好生活：丹麥》）用于髖關節(jié)和膝關節(jié)關節(jié)炎。這些項目通常由物理治療師在監(jiān)督下進行小組課程，重點關注動作質量、平衡和力量，以提升關節(jié)穩(wěn)定性并重建自信。

疼痛、關節(jié)功能和生活質量的顯著改善已記錄完成項目后最長可達12個月。

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運動是全身的良藥：其在多方面已有證據證明的益處26種慢性疾病.在骨關節(jié)炎中，它不僅強化軟骨和肌肉，還能應對炎癥、代謝變化和激素變化，這些都是驅動疾病的因素。

肥胖是一種主要風險因素治療骨關節(jié)炎，不僅僅是因為關節(jié)承受額外的機械負荷。血液和關節(jié)組織中高濃度的炎癥分子會破壞軟骨并加速疾病發(fā)展。

對于骨關節(jié)炎，規(guī)律活動可以緩解分子層面降低炎癥標志物，限制細胞損傷，甚至改變基因表達。

先鍛煉，手術后再做

目前尚無藥物能改變骨關節(jié)炎的病程。關節(jié)置換手術對某些人來說可能改變人生，但它是重大手術，并非對所有人都成功。

應先嘗試鍛煉，并持續(xù)貫穿疾病的所有階段。它的副作用更少，并且?guī)砹嗽S多額外的健康益處。

骨關節(jié)炎不僅僅是關節(jié)“磨損”的問題。它受肌肉力量、炎癥、新陳代謝和生活方式的影響。

規(guī)律且有針對性的鍛煉能同時解決這些因素——幫助保護軟骨，強化整個關節(jié)，并改善整體健康。在考慮手術之前，運動本身仍是我們最有效的治療方法之一。

克洛達·圖米物理治療師兼聯合健康學院副教授，利默里克大學

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本文的早期版本發(fā)表于2025年10月。

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