一種古老的疾病在美國再次出現(xiàn)。這可能就是原因。
結(jié)核?。═B)——一種通常伴有干咳的肺部疾病——于 2024 年 1 月在堪薩斯州堪薩斯城和附近的兩個縣開始爆發(fā)。自 2025 年 3 月初起繼續(xù).
迄今為止,據(jù)報道,已有 147 人在疫情中被診斷出患有結(jié)核病,其中 67 人患病??八_斯州其余 80 名被診斷患有結(jié)核病的人感染了這種疾病,但沒有表現(xiàn)出任何癥狀,這被稱為潛伏感染。
結(jié)核病是全世界主要的傳染性死亡原因,僅次于大流行前三年的 COVID-19.
The Conversation 詢問了微生物學(xué)家凱倫·多博斯和馬塞拉·亨奧-塔馬約(Marcela Henao-Tamayo),都來自科羅拉多州立大學(xué),以解釋為什么這種古老的疾病似乎正在卷土重來。
結(jié)核病的病史如何?
結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致疾病的生物體結(jié)核在人類中。數(shù)千年來,這種疾病一直在感染人類。
研究人員發(fā)現(xiàn)了這種疾病的證據(jù)9000 年前在那個時期居住在東地中海地區(qū)的人們的出土遺骸中。
結(jié)核病的報告可以追溯到公元前 410-400 年左右,當(dāng)時醫(yī)生希波克拉底將這種疾病稱為肺結(jié)核,這是一個古老的詞,意思是逐漸的“消瘦”,因?yàn)?a>患有這種疾病的人會變得消瘦.
出于同樣的原因,結(jié)核病也被稱為消費(fèi)。同樣,它被稱為白死病或白死病——由于這種疾病引起的貧血,人們看起來蒼白或白堊——導(dǎo)致幾乎肯定會死亡。未經(jīng)治療的活動性結(jié)核病,即有癥狀的病例,是高度致命的。
約一半未經(jīng)治療的活動性結(jié)核病患者死于疾病,而處理將死亡率降低到 12%.
描述結(jié)核病的更生動的短語之一是”國王的邪惡."這是一種結(jié)核病,也會導(dǎo)致頸部腫脹和病變,這種疾病稱為疙瘩。在中世紀(jì),人們相信國王的觸摸可以通過奇跡般的干預(yù)治愈一個人患上這種形式的結(jié)核病。
最后,結(jié)核病被稱為“青年強(qiáng)盜”,因?yàn)樗臍v史傾向是患 15 至 30 歲的人.
1865 年,巴黎的一名軍醫(yī)讓·安托萬·維爾明 (Jean Antoine Villemin) 證明,結(jié)核病可以通過接種從受感染的動物傳播給健康的動物。在這些研究之前,結(jié)核病的病因是推定主要是憲法規(guī)定的,要么是由于固有的傾向,要么是由于不健康或不道德的生活方式。
導(dǎo)致結(jié)核病的微生物最終是1882 年發(fā)現(xiàn)由德國醫(yī)生羅伯特·科赫 (Robert Koch) 撰寫??坪沼?1882 年 3 月 24 日宣布了他的發(fā)現(xiàn),這一天是全球公認(rèn)的世界防治結(jié)核病日.
結(jié)核病是如何傳播的?
結(jié)核病是通過空氣中的小傳染性飛沫傳播的。結(jié)核病患者可能會通過咳嗽、唱歌和可能來自睡眠或休息期間發(fā)生的規(guī)律呼吸.
一種形式的結(jié)核病可以通過未經(jīng)巴氏消毒的乳制品.雖然罕見,但也有結(jié)核病的報道通過骨骼圖傳輸,其中使用健康的、捐贈的骨骼材料來替換受損的骨骼。
截至 2025 年 3 月初,堪薩斯州結(jié)核病疫情的起源仍不清楚。疫情對低收入社區(qū)的人們造成了不成比例的影響,已有兩人死于此病。
重要的是,未經(jīng)治療的結(jié)核病患者可感染 10 至 15 人.
COVID-19 大流行會是一個因素嗎?
這新型冠狀病毒 (COVID-19)大流行病玩過在結(jié)核病卷土重來中的關(guān)鍵作用.例從 2020 年到 2023 年,全球增長了 4.6%,逆轉(zhuǎn)了幾十年來該疾病的穩(wěn)步下降。僅在美國,結(jié)核病病例就增加了從 2022 年到 2023 年超過 15%.
在強(qiáng)制停工期間,人們訪問醫(yī)療保健中心的能力較差為結(jié)核病的早期診斷或填寫治療處方,可能是由于害怕在訪問醫(yī)療機(jī)構(gòu)時感染 COVID-19。與 COVID-19 相關(guān)的護(hù)理中斷導(dǎo)致近 700,000 人死于結(jié)核病.
獲得醫(yī)療保健可能不是這種增長背后的唯一因素。醫(yī)療用品短缺和運(yùn)輸延誤也可能起到了一定作用。例如,美國經(jīng)驗(yàn)豐富的一種主要結(jié)核病藥物的短缺在 2021 年至 2023 年之間。
主要的治療方法有哪些?
多藥治療是目前治愈結(jié)核病并阻止其傳播的唯一方法。
在 1930 年代后期開發(fā)出第一種用于治療結(jié)核病的抗生素之前,結(jié)核病治療包括放血和食用魚肝油。最受歡迎的治療方法涉及阿迪朗達(dá)克山脈和落基山脈等高海拔地區(qū)的孤立療養(yǎng)院,那里的空氣寒冷干燥相信可以治愈.
當(dāng)時的學(xué)者認(rèn)為,治愈的可能性是由于這些環(huán)境為身體注入活力,提供更安寧的睡眠.沒有證據(jù)支持這些看法。
鏈霉素是 1940 年代第一種可用于結(jié)核病的抗生素治療方法。然而,這種微生物很快就產(chǎn)生了耐藥性。第二種抗生素稱為異煙肼,被開發(fā)為一線治療藥物1950 年代對抗結(jié)核病.微生物再次變得耐藥。
現(xiàn)在,兩種和四種藥物的組合用于治療潛伏感染和活動性疾病?;顒有越Y(jié)核病的治療需要至少 6 個月的不間斷治療。治療的中斷導(dǎo)致結(jié)核病的進(jìn)一步傳播和耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn),這需要額外的藥物,而且需要更多的藥物九個月的治療.
所有結(jié)核病藥物都是有毒的;結(jié)核病患者的生活質(zhì)量治療期間惡化并在他們的一生中一直如此。在癥狀出現(xiàn)之前及早發(fā)現(xiàn)病例和治療結(jié)核病很重要,因?yàn)樗粌H可以減少疾病的傳播,還可以大大降低藥物毒性。
人們應(yīng)該注意什么?
人們應(yīng)該意識到,結(jié)核病仍然是全球的一個公共衛(wèi)生問題。關(guān)于傳播、治療和積極根除結(jié)核病工作需求的教育是最好的防御措施。
對結(jié)核病的教育和認(rèn)識如此重要的原因之一是,潛伏性結(jié)核病患者可能在不知不覺中多年來一直隱藏著這種微生物。
在沒有癥狀的情況下,這些人不太可能尋求治療,并且會未得到診斷和治療除非被確定為疫情的一部分,否則堪薩斯州一半以上的患者就是這種情況。
凱倫·多博斯, 微生物學(xué)教授,科羅拉多州立大學(xué)和馬塞拉·亨奧-塔馬約(Marcela Henao-Tamayo),微生物學(xué)和免疫學(xué)副教授,科羅拉多州立大學(xué)
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