什么是安慰劑?

安慰劑是指類似于治療形式但對患者的身體或大腦功能沒有直接影響的活動或物質(zhì)。

它們可能包括吞咽只用糖制成的藥丸,注射鹽水溶液或使用假儀器,例如假針類似于針灸中使用的那些。

接受安慰劑的人中有一部分人通常會報告病情的變化 - 例如疼痛減輕,能量或意識增加,或健康狀況普遍改善 - 這不能歸因于藥物或活動的物理性質(zhì)。這被稱為安慰劑效應(yīng)。

雖然這種效果可能會阻礙對有效醫(yī)學(xué)治療的搜索,但如果使用得當,它可以成為測試藥物和其他健康療法的潛在有用工具。

是什么原因?qū)е掳参縿┬?yīng)?

目前還不完全清楚為什么有些人會經(jīng)歷所謂的“安慰劑效應(yīng)”,盡管可能會在類似治療之間看似無關(guān)的差異之間產(chǎn)生不同的結(jié)果中找到線索。

例如,許多研究表明惰性藥丸的外觀可以影響我們對它對身體影響的印象,根據(jù)它們的顏色充當興奮劑或抑制劑。正如可以藥丸的形狀.其價格如何營銷也會影響我們?nèi)绾慰创牧α?。安慰劑效?yīng)今天似乎也更強比過去。

值得注意的是,這些印象可能因文化背景而異.例如,美國白人傾向于將白色藥丸視為鎮(zhèn)痛藥,而美國黑人則將其視為興奮劑。

與疼痛相關(guān)的材料,如樹葉類似于毒藤的那些,會產(chǎn)生不舒服的感覺,被認為是“反安慰劑”效應(yīng)。

在物質(zhì)和生理變化之間沒有任何可以想象的化學(xué)聯(lián)系的情況下,安慰劑很可能會在心理層面上影響我們對自己健康的看法。

換句話說,我們對治療的印象 - 繼承自我們的文化 - 構(gòu)建了我們?nèi)绾误w驗它對我們身體的影響。

這可能包括一點經(jīng)典調(diào)節(jié),一種心理現(xiàn)象,解釋了為什么我們學(xué)會將感覺或情緒與特定刺激聯(lián)系起來,例如當我們聽到午餐鈴聲時感到饑餓,或者當我們聞到醫(yī)院候診室的消毒劑時感到焦慮。

期望也可以決定我們?nèi)绾侮P(guān)注我們的身體。接受醫(yī)療儀式,例如每天服用藥丸,可以將我們對病情的體驗視為改善,減少我們對疼痛的關(guān)注 - 因為我們正在采取措施治療它 - 將我們的注意力吸引到我們感受到的相對舒適的感覺上。

荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)反應(yīng)也可能通過提高“感覺良好”化學(xué)物質(zhì)的水平來直接改善幸福感,當幫助似乎近在咫尺時。2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)參與多巴胺分解的酶變異的人也經(jīng)歷了更強的安慰劑效應(yīng),這意味著大腦中獎勵途徑的作用。

安慰劑可以用來做什么?

安慰劑一詞來自拉丁語,意思是“取悅”。它進入了醫(yī)學(xué)術(shù)語18世紀末,指的是旨在滿足無法治愈的患者而不需要浪費全劑量藥物的弱化治療。

到19世紀之交,這個概念被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實驗中的控制。1799年,英國醫(yī)生約翰·海加斯將旨在“引出”疾病的金屬指針與木制安慰劑版本進行了比較。他推斷,如果病人對任何一種物體感到滿意,那么昂貴的金屬棒就沒有什么特別之處了。

今天,安慰劑仍然被用作醫(yī)學(xué)試驗中的比較,以確定研究對象感知的益處在多大程度上是實驗治療的結(jié)果,或者僅僅是安慰劑效應(yīng)的怪癖。

這種效應(yīng)本身也可以用來解釋為什么許多當代和傳統(tǒng)的醫(yī)療儀式和治療似乎在缺乏生物活性機制的情況下有效。

同樣,反安慰劑效應(yīng)有助于我們理解為什么許多人可能會因治療而感到不適,如疫苗,沒有明確的原因。僅僅知道可能的藥物副作用就會對治療的耐受性產(chǎn)生負面期望。

我們可以用安慰劑作為一種藥物嗎?

安慰劑通常在患者沒有意識到的情況下提供,或者 - 更一般地說,在臨床試驗中 - 在他們同意隨機接受測試治療或假治療的情況下,不知道他們正在接受哪種治療。

從法律和道德上講,知情同意是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。在現(xiàn)代世界的大部分地區(qū),患者的自主權(quán)變得越來越重要,這使得醫(yī)生公開和誠實地就患者的測試和治療進行溝通比以往任何時候都更加重要。

近年來研究人員發(fā)現(xiàn),即使接受者知道他們的治療沒有活性成分或機制,安慰劑效應(yīng)仍然可以在某些人身上發(fā)展。

這可能會回避對知情同意的擔憂,但引入新問題關(guān)于管理治療的倫理,其中成本、益處和機制在很大程度上仍未得到探索。

什么時候應(yīng)該給患者服用糖丸,而不是有機會幫助改善健康和福祉的治療?這應(yīng)該如何監(jiān)管?“假”藥丸的價格應(yīng)該是多少,尤其是當更昂貴的安慰劑往往更強時?

安慰劑效應(yīng)是心理學(xué)的復(fù)雜后果。它們的影響很小,但在試圖梳理醫(yī)學(xué)中的因果關(guān)系方面可能很重要。

也許最樂觀的是,它們對任何治療,無論是假的還是其他的,都是微小的免費好處。

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