專家揭示精神病患者和反社會(huì)者之間的區(qū)別

關(guān)于行為不端的人以及如何發(fā)現(xiàn)他們的文章很常見。您不必用谷歌搜索或滾動(dòng)太多來找到標(biāo)題，例如7 個(gè)跡象表明你的老板是個(gè)精神病患者或如何避免隔壁的反社會(huì)者.

您經(jīng)常會(huì)看到精神病患者和反社會(huì)者這兩個(gè)術(shù)語可以互換使用。這也許適用于最著名的行為不端的虛構(gòu)人物——漢尼拔·萊克特 （Hannibal Lecter），來自沉默的羔羊.

在這部電影所依據(jù)的書中，萊克特被描述為“純粹的反社會(huì)者”。但在電影中，他被描述為“純粹的精神病患者”。精神科醫(yī)生診斷他患有別的完全。

那么精神病患者和反社會(huì)者有什么區(qū)別呢？

正如我們將看到的，這些術(shù)語在歷史上的不同時(shí)期被使用，并且與一些重疊的概念有關(guān)。

什么是精神病患者？

精神病學(xué)文獻(xiàn)中已經(jīng)提到過自 1800 年代以來.但是最新版本的《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》（俗稱 DSM）未列出它是一種公認(rèn)的臨床疾病。

自 1950 年代以來，標(biāo)簽發(fā)生了變化，諸如“反社會(huì)型人格障礙”之類的術(shù)語已被替換為反社會(huì)型人格障礙，這就是我們今天所擁有的。

患有反社會(huì)型人格障礙的人持續(xù)無視他人的權(quán)利。這包括違法、反復(fù)撒謊、沖動(dòng)行為、打架、無視安全、不負(fù)責(zé)任的行為以及對他們行為的后果漠不關(guān)心。

更令人困惑的是，DSM 中關(guān)于反社會(huì)人格障礙的部分提到了精神病態(tài)（和反社會(huì)癥）特征。換句話說，根據(jù) DSM 的說法，這些特征是反社會(huì)人格障礙的一部分，但本身并不是精神障礙。

美國精神病學(xué)家赫維·克萊克利在他 1941 年的書中首次正式描述了精神病特征理智的面具.

他的描述基于他對精神病院 9 名男性患者的臨床觀察。他確定了幾個(gè)關(guān)鍵特征，包括膚淺的魅力、不可靠以及缺乏悔恨或羞愧。

加拿大心理學(xué)家教授羅伯特·黑爾除了 DSM 中列出的反社會(huì)行為外，還通過強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系、情感和生活方式特征來完善這些特征。

當(dāng)我們把所有這些證據(jù)放在一起時(shí)，我們可以說一個(gè)精神病患者操縱他人，表現(xiàn)出膚淺的魅力，浮夸而持續(xù)欺騙。情緒特征包括缺乏情感和同理心，對他人的痛苦漠不關(guān)心，以及不對自己的行為如何影響他人負(fù)責(zé)。

最后，精神病患者很容易感到無聊，對他人不屑一顧，缺乏目標(biāo)，并且在他們的行為中始終不負(fù)責(zé)任。

那么反社會(huì)者呢？

反社會(huì)者一詞首次出現(xiàn)在 1930 年代，并歸因于美國心理學(xué)家喬治·帕特里奇 （George Partridge）。他強(qiáng)調(diào)習(xí)慣性侵犯他人權(quán)利的行為的社會(huì)后果。

學(xué)者和臨床醫(yī)生經(jīng)常互換使用反社會(huì)者和精神病患者這兩個(gè)術(shù)語。但是一些首選 反社會(huì)者因?yàn)樗麄冋f公眾有時(shí)會(huì)把精神病患者這個(gè)詞和精神病混淆。

“反社會(huì)型人格障礙”是這個(gè)詞在 1952 年的第一版 DSM 中使用。這與主流觀點(diǎn)當(dāng)時(shí)，反社會(huì)行為在很大程度上是社會(huì)的環(huán)境，只有當(dāng)行為違反時(shí)才會(huì)被判定為越軌行為社會(huì)的、法律和/或文化規(guī)則。

其中一些對反社會(huì)病態(tài)的早期描述更符合我們現(xiàn)在所說的反社會(huì)人格障礙。其他研究則與類似于 Cleckley 的 1941 年的情感特征有關(guān)定義一個(gè)精神病患者的。

簡而言之，不同的人對反社會(huì)者有不同的想法，即使在今天，反社會(huì)者心理的定義也不如精神病那么明確。因此，即使在今天，我們也無法給你一個(gè)單一的反社會(huì)定義。但總的來說，它的反社會(huì)行為可能與我們在精神病中看到的行為相似。

幾十年來，反社會(huì)者這個(gè)詞不再受歡迎。從 60 年代后期開始，精神病學(xué)家改用反社會(huì)人格障礙這個(gè)詞。

天生還是后天？

“反社會(huì)人格障礙”（我們現(xiàn)在所說的反社會(huì)人格障礙）和精神病都與廣泛的發(fā)展、生物和心理原因有關(guān)。

例如，具有精神病特征的人有某些大腦差異特別是在 地區(qū)與情緒、行為抑制和解決問題有關(guān)。它們似乎還存在與其神經(jīng)系統(tǒng)，包括心率降低.

然而，反社會(huì)者及其反社會(huì)行為是某人社會(huì)環(huán)境的產(chǎn)物，并且往往家庭 Run In Families.這些行為已經(jīng)關(guān)聯(lián)身體虐待和父母沖突。

后果是什么？

盡管他們的形象是虛構(gòu)的——例如《沉默的羔羊》中的漢尼拔·萊克特或電視劇中的維拉內(nèi)爾殺死夏娃–不是所有人具有精神病或反社會(huì)特征的是連環(huán)殺手或身體暴力。

但是精神病預(yù)測廣泛的有害行為。在刑事司法系統(tǒng)中，精神病與再犯罪密切相關(guān)，尤其是暴力性質(zhì)的犯罪。

在一般人群中，精神病是關(guān)聯(lián)藥物依賴、無家可歸和其他人格障礙。一些研究甚至表明，精神病可以預(yù)測未能遵循COVID 限制。

但是，反社會(huì)病態(tài)作為識(shí)別對他人造成傷害風(fēng)險(xiǎn)較高的人的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素并未得到證實(shí)。反社會(huì)并不是未來反社會(huì)行為的可靠指標(biāo)。

簡而言之

在正式的精神病學(xué)診斷手冊中，精神病和反社會(huì)病都沒有被歸類為精神障礙。它們都是與反社會(huì)行為有關(guān)的人格特征，并與某些人際關(guān)系、情感和生活方式特征有關(guān)。

精神病被認(rèn)為具有遺傳、生物學(xué)和心理基礎(chǔ)，使某人面臨更大的侵犯他人權(quán)利的風(fēng)險(xiǎn)。但反社會(huì)癥的定義不太明確，它的反社會(huì)行為是某人社會(huì)環(huán)境的產(chǎn)物。

在這兩者中，精神病在識(shí)別最有可能對他人造成傷害的人方面用途最大。

布魯斯·瓦特， 心理學(xué)副教授，邦德大學(xué)和卡塔琳娜·弗里松， 心理學(xué)副教授，邦德大學(xué)

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