New Link 將皰疹與阿爾茨海默氏癥聯(lián)系起來(lái)。以下是我們所知道的。

一個(gè)新研究發(fā)現(xiàn)了 單純皰疹病毒導(dǎo)致唇皰疹的 1 型 （HSV-1） 可能與阿爾茨海默病疾病。

這個(gè)想法并不是全新的。以前的研究表明可能是一個(gè)關(guān)聯(lián)在 HSV-1 和阿爾茨海默病之間，最常見(jiàn)的癡呆形式.

那么，我們能如何看待這些新發(fā)現(xiàn)呢？這種聯(lián)系有多強(qiáng)？讓我們來(lái)看看證據(jù)。

首先，什么是 HSV-1？

HSV-1 是一種嗜神經(jīng)病毒，這意味著它可以感染神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞向大腦發(fā)送和接收信息。這是一種非常常見(jiàn)的病毒。這世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球 50 歲以下的人口中有近三分之二攜帶這種病毒，而且通常是在不知情的情況下攜帶的。

初始感染可引起輕度至重度癥狀，包括發(fā)燒、頭痛和肌肉酸痛，并可能表現(xiàn)為口腔或嘴唇周?chē)霈F(xiàn)水泡和潰瘍。

在此之后，HSV-1 通常謊言休眠在身體的神經(jīng)系統(tǒng)中，有時(shí)會(huì)由于壓力或疾病而重新激活。在重新激活期間，它會(huì)引起唇皰疹等癥狀，盡管在許多人中它不會(huì)引起任何癥狀。

這項(xiàng)新研究著眼于什么？

在本周發(fā)表的一項(xiàng)研究中在 BMJ 公開(kāi)賽，研究人員分析了來(lái)自美國(guó)大型健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集的數(shù)十萬(wàn)人的數(shù)據(jù)。

他們進(jìn)行了一項(xiàng)匹配的“病例對(duì)照”分析，涉及 2006 年至 2021 年間被診斷患有阿爾茨海默病的 340,000 多名 50 歲及以上的成年人。根據(jù)年齡、性別和地理區(qū)域等因素，將每位阿爾茨海默病患者（“病例”）與未診斷為阿爾茨海默病的對(duì)照組進(jìn)行匹配，該方法旨在減少統(tǒng)計(jì)偏倚。

然后，該團(tuán)隊(duì)檢查了這些人中有多少人之前被診斷為 HSV-1，以及他們是否接受過(guò)感染的抗病毒治療。

在阿爾茨海默病患者中，0.44% 的人以前被診斷為 HSV-1，而對(duì)照組為 0.24%。這意味著被診斷為 HSV-1 的患者患阿爾茨海默病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加了 80%，但絕對(duì)數(shù)字很小。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，與未接受治療的人相比，接受 HSV-1 抗病毒治療的人患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了大約 17%。

這不是一個(gè)新假設(shè)

這不是研究人員第一次推測(cè)病毒在阿爾茨海默病中的作用。早期研究檢測(cè)到死后腦組織中的 HSV-1 DNA來(lái)自阿爾茨海默病患者。

實(shí)驗(yàn)室研究還表明HSV-1 可觸發(fā) β 淀粉樣蛋白斑塊積累在神經(jīng)細(xì)胞和小鼠大腦中。β 淀粉樣蛋白斑塊是阿爾茨海默病病理學(xué)的定義特征之一，因此這導(dǎo)致人們猜測(cè)病毒的重新激活可能會(huì)導(dǎo)致腦部炎癥或損傷。

但重要的是，以前的研究和當(dāng)前的研究顯示了關(guān)聯(lián)，而不是證明 HSV-1 會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病。這些鏈接并不能確認(rèn)病毒引發(fā)或驅(qū)動(dòng)疾病進(jìn)展。

其他一些重要的警告

該研究依賴(lài)于保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可能并不總是反映準(zhǔn)確或及時(shí)的臨床診斷。HSV-1 也經(jīng)常被漏診，尤其是當(dāng)癥狀輕微或不存在時(shí)。這些觀(guān)點(diǎn)可以解釋為什么阿爾茨海默病組和對(duì)照組的 HSV-1 發(fā)病率都如此之低，而這種病毒的種群發(fā)病率估計(jì)要高得多.

這意味著研究中的許多 HSV-1 攜帶者可能沒(méi)有被記錄下來(lái)，因此更難清楚地解釋這種聯(lián)系。該數(shù)據(jù)集也沒(méi)有捕捉到人們出現(xiàn)癥狀的頻率，或者感染的嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間——這些情況可能會(huì)更直接地影響風(fēng)險(xiǎn)。

另一個(gè)復(fù)雜的因素是 HSV-1 患者可能與其他方面不同。醫(yī)療保健可及性、個(gè)人健康狀況的差異免疫系統(tǒng),生活方式,遺傳學(xué)，甚至教育– 都可能影響阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，如果您患有唇皰疹，您應(yīng)該擔(dān)心嗎？

簡(jiǎn)短的回答是否定的——至少不是基于目前的證據(jù)。大多數(shù) HSV-1 患者永遠(yuǎn)不會(huì)患上阿爾茨海默病。絕大多數(shù)人與病毒共存，沒(méi)有任何嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。

阿爾茨海默病的“皰疹假說(shuō)”是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的有趣領(lǐng)域，但遠(yuǎn)非既定的科學(xué)。這項(xiàng)研究增加了對(duì)話(huà)的分量，但沒(méi)有提供明確的答案。

阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的疾病，患有多種風(fēng)險(xiǎn)因素，包括年齡、遺傳、心臟健康、教育、生活方式和環(huán)境暴露。

HSV-1 等感染可能是一個(gè)更大的、相互關(guān)聯(lián)的難題的一部分，但它們極不可能是唯一的原因。

考慮到這一點(diǎn)，最好的辦法是專(zhuān)注于我們已經(jīng)知道的可以幫助您隨著年齡的增長(zhǎng)保持大腦健康的東西。定期進(jìn)行體育鍛煉,良好的睡眠質(zhì)量,社交參與,均衡飲食和管理壓力都可以支持長(zhǎng)期的大腦健康。

喬伊斯·西特， 副教授 |MARCS 大腦、行為和發(fā)展研究所副所長(zhǎng)，西悉尼大學(xué)

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