強效新藥可預防性傳播感染，但可能帶有隱藏的陷阱

美國將在長期抗擊性傳播感染的斗爭中推出一種強大的新武器：一種已有數(shù)十年歷史的抗生素，被重新用作預防藥丸。

已發(fā)現(xiàn)在無安全套性行為后使用多西PEP，或用作暴露后預防的多西環(huán)素可顯著降低衣原體，淋病和梅毒的風險。

正在為臨床醫(yī)生制定國家指南的疾病控制和預防中心（CDC）將需要權衡控制影響數(shù)百萬美國人的創(chuàng)紀錄高產(chǎn)傳播感染率的必要性，以免可能產(chǎn)生更多的抗生素耐藥菌株。

“創(chuàng)新和創(chuàng)造力在公共衛(wèi)生中很重要，迫切需要更多工具，”疾病預防控制中心高級官員喬納森梅爾明告訴法新社。

但定于今年夏天公布的建議范圍仍然狹窄。

他們可能只針對有感染史的男同性戀和跨性別女性中風險最高的群體。

隨著消息的傳播，一些診所已經(jīng)在開DoxyPEP。

華盛頓37歲的馬利克說，他的醫(yī)生最近告訴他，他可以在危險的性行為后開始使用多西環(huán)素作為“事后避孕藥”，他不得不做兩次 - 包括在伴侶沒有警告他他已經(jīng)取下避孕套之后。

減少三分之二

經(jīng)過大約十年的增長，2021 年美國報告的三種細菌感染病例增加到 250 萬例。

上升背后的幾個問題：自PrEP出現(xiàn)以來，使用避孕套的人越來越少 - 每日服用避孕套可顯著降低感染機會威伊.

建議服用PrEP的人每三個月接受一次篩查，這可能會增加感染的識別。

還有一個基本的流行病學事實，即感染人數(shù)越多，他們就越能進一步感染。

研究人員在四項試驗中的三項中發(fā)現(xiàn)DoxyPEP有效。

“我們發(fā)現(xiàn)，每三個月性傳播感染減少約三分之二，”Annie Luetkemeyer，他共同領導一項美國試驗，告訴法新社。

加州大學舊金山分校的醫(yī)生兼科學家在舊金山和西雅圖招募了大約500人，其中包括男男性行為者和跨性別女性。

衣原體和梅毒的療效最高，兩者都降低了約80%，而淋病的療效約為55%。副作用很少。

抗生素耐藥性

擴大多西環(huán)素的可及性引發(fā)了對引起抗生素耐藥性的擔憂，特別是在快速變異的淋病中。

但早期的研究并沒有顯示出令人擔憂的原因。

華盛頓大學的Connie Clum共同領導了這項美國研究，他告訴法新社研究人員測試了DoxyPEP組中突破性感染的淋病樣本，并將其與未接受避孕藥的組進行了比較。

雖然他們發(fā)現(xiàn)DoxyPEP組的耐藥淋病率略高，但她說這一發(fā)現(xiàn)可能只是意味著這種藥丸對已經(jīng)耐藥的菌株效果較差，而不是引起這種耐藥性。

DoxyPEP甚至可以促進負責任的抗生素管理，減少感染的發(fā)生率，從而減少對抗生素治療的需求。

如果它將淋病病例減少約50%，它可以減少需要用目前一線治療藥物頭孢曲松進行抗生素治療的人數(shù)，醫(yī)生渴望保留這種藥物。

需要對性傳播感染的影響以及“旁觀者”細菌（如金黃色葡萄球菌，生活在人們的鼻子內，但有時會引起嚴重的感染。

“附加工具”

馬利克說，雖然他很高興他可以使用DoxyPEP作為最后的手段，但他希望更多的男人愿意使用避孕套。自從從南亞搬到美國后，他對約會應用程序Grindr的興趣相對較少，因為他說他不愿意進行無安全套的性行為。

但華盛頓惠特曼 - 沃克診所的醫(yī)生斯蒂芬·阿博特（Stephen Abbott）開處方和使用DoxyPEP表示，在人們所在的地方與他們見面至關重要。

“從與患者交談，到成為現(xiàn)在使用暴露前預防的社區(qū)的一部分......我認為通過避孕套預防的時代正在消退，“他告訴法新社。

倫敦一名經(jīng)營文化組織的42歲男子告訴法新社，關于DoxyPEP的消息已經(jīng)通過國際同性戀政黨巡回賽傳播開來，他在黑市上和通過墨西哥批量購買的合作伙伴獲得了供應。

它在很大程度上對他有用，盡管他確實有一次突破性咽喉淋病感染。他說，他期待英國采用類似的指導，以便人們獲得正確的信息，而不是猜測正確的劑量。

對于Luetkemeyer來說，DoxyPEP不會是STI的“答案”流行，并且對開發(fā)淋病疫苗有相當大的興趣。

“但我很樂觀...我認為這是一個額外的工具，“她說。

?法新社

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