一種蛋白質(zhì)比膽固醇更能預(yù)測(cè)心臟病

心臟病是美國(guó)主要死因.

自研究人員首次確立20世紀(jì)50年代飲食、膽固醇與心臟病的聯(lián)系心臟病風(fēng)險(xiǎn)部分基于患者的膽固醇水平評(píng)估，膽固醇水平可通過(guò)醫(yī)生辦公室的血液檢查常規(guī)測(cè)量。

然而，過(guò)去二十年積累的證據(jù)證明了一種生物標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白——這表示低度炎癥的存在——比膽固醇更能預(yù)測(cè)心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

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因此，2025年9月，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布了相關(guān)報(bào)告關(guān)于普遍篩查的新建議所有患者的C反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)測(cè)量膽固醇水平。

什么是C反應(yīng)蛋白？

C反應(yīng)蛋白是肝臟在應(yīng)對(duì)感染、組織損傷、自身免疫疾病等疾病引起的慢性炎癥狀態(tài)以及代謝紊亂（如肥胖）時(shí)產(chǎn)生的。糖尿病.本質(zhì)上，它是炎癥標(biāo)志物——免疫系統(tǒng)激活——在身體里。

C反應(yīng)蛋白可以通過(guò)醫(yī)生辦公室的血液檢查輕松測(cè)量。低C反應(yīng)蛋白水平——低于每分升1毫克——意味著體內(nèi)炎癥極少，有助于預(yù)防心臟病。

C反應(yīng)蛋白水平超過(guò)每分升3毫克，表示炎癥水平升高，因此心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加.大約52%的美國(guó)人擁有C反應(yīng)蛋白水平升高流淌在他們的血液中。

研究表明，C反應(yīng)蛋白比心臟病發(fā)作和中風(fēng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)更為準(zhǔn)確“壞”，即低密度脂蛋白膽固醇，即低密度脂蛋白的縮寫(xiě)以及另一種常見(jiàn)的遺傳生物標(biāo)志物，稱(chēng)為脂蛋白（a）.

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白它能預(yù)測(cè)心臟病，就像血壓一樣.

為什么炎癥在心臟病中很重要？

炎癥在動(dòng)脈脂肪斑塊的形成和堆積的每個(gè)階段都起著關(guān)鍵作用，這會(huì)導(dǎo)致一種稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化那個(gè)可以導(dǎo)致心臟病發(fā)作和中風(fēng).

從血管受損的那一刻起，無(wú)論如何因?yàn)楦哐?/a>或香煙煙霧免疫細(xì)胞立即侵入該區(qū)域。這些免疫細(xì)胞隨后吞噬通常漂浮在血液中的膽固醇顆粒，形成位于血管壁的脂肪斑塊。

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這一過(guò)程持續(xù)了數(shù)十年，直到有一天，免疫介質(zhì)撕裂了包覆斑塊的蓋子。這會(huì)觸發(fā)血栓形成，阻礙血流，導(dǎo)致周?chē)M織缺氧，最終導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)。

因此，膽固醇只是故事的一部分;事實(shí)上，正是免疫系統(tǒng)推動(dòng)了驅(qū)動(dòng)心臟病的每一步。

飲食會(huì)影響C反應(yīng)蛋白的水平嗎？

生活方式會(huì)顯著影響肝臟產(chǎn)生的C反應(yīng)蛋白量.

許多食物和營(yíng)養(yǎng)素已被證明能降低C反應(yīng)蛋白水平，包括來(lái)自豆類(lèi)、蔬菜、堅(jiān)果和種子等食物的膳食纖維，以及漿果,橄欖油,綠茶,奇亞籽以及亞麻籽.

減肥以及鍛煉還能降低C反應(yīng)蛋白水平。

膽固醇對(duì)心臟病風(fēng)險(xiǎn)還有影響嗎？

雖然膽固醇可能不是心臟病風(fēng)險(xiǎn)最重要的預(yù)測(cè)因子，但它依然高度相關(guān)。

然而，重要的不僅僅是膽固醇的含量——更具體地說(shuō)，是壞膽固醇（LDL）的含量。

兩個(gè)膽固醇水平相同的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)不一定相同。這是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)更多取決于壞膽固醇被包裹在多少顆粒中的顆粒數(shù)，而不是漂浮在空氣中的壞膽固醇總質(zhì)量。粒子越多，風(fēng)險(xiǎn)越高.

這就是為什么有一種血液檢測(cè)被稱(chēng)為載脂蛋白B，測(cè)量膽固醇顆粒數(shù)量的指標(biāo)，比心臟病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)更為準(zhǔn)確壞膽固醇總量的測(cè)量.

像膽固醇和C反應(yīng)蛋白一樣，載脂蛋白B也受生活方式因素影響比如運(yùn)動(dòng),減重以及飲食。營(yíng)養(yǎng)素如纖維、堅(jiān)果和歐米伽-3脂肪酸與膽固醇顆粒數(shù)量減少相關(guān)，糖攝入增加與糖分增加相關(guān)膽固醇顆粒。

此外，脂蛋白（a），一種存在于膽固醇顆粒周?chē)诒谥械牡鞍踪|(zhì)，是另一個(gè)標(biāo)志物比膽固醇水平更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心臟病.這是因?yàn)橹鞍祝╝）的存在使膽固醇顆粒變得粘稠，從而更容易被困在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中。

然而，與其他風(fēng)險(xiǎn)因素不同，脂蛋白（a）水平完全由遺傳決定，因此不受生活方式影響，一生只需測(cè)量一次。

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預(yù)防心臟病的最佳方法是什么？

歸根結(jié)底，心臟病是多種風(fēng)險(xiǎn)因素及其終生相互作用的結(jié)果。

因此，預(yù)防心臟病比預(yù)防要復(fù)雜得多正如曾經(jīng)認(rèn)為的，只要吃無(wú)膽固醇飲食.

了解你的LDL膽固醇水平以及C反應(yīng)蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白（a）水平，可以全面描繪風(fēng)險(xiǎn)圖景，希望能激勵(lì)你長(zhǎng)期投入心臟病預(yù)防基礎(chǔ).

這些包括均衡飲食、持續(xù)鍛煉、充足睡眠、有效管理壓力、保持健康體重，以及（如適用）戒煙。

瑪麗·J·斯庫(kù)爾布塔科斯家庭與社區(qū)醫(yī)學(xué)兼職助理教授，梅肯與瓊·布羅克 老自治大學(xué)弗吉尼亞健康科學(xué)系

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