大腦的背景噪音可以解釋電休克療法的成功

抑郁癥是一頭頑固的野獸，經(jīng)常拒絕讓步治療。當(dāng)所有其他方法都失敗時(shí)，有時(shí)電休克療法 （ECT） 可以起作用——但近一個(gè)世紀(jì)后，我們真的不知道該怎么做。

現(xiàn)在，新的研究已經(jīng)確定了ECT機(jī)制埋藏在大腦背景噪音中的一種可能的解釋。根據(jù)研究背后的團(tuán)隊(duì)，他們的工作幫助“揭開(kāi)治療嚴(yán)重抑郁癥最有效但被污名化的治療方法之一的神秘面紗。”

ECT 并沒(méi)有擺脫它的有爭(zhēng)議的過(guò)去盡管在緩解抑郁癥癥狀方面有高達(dá)80%的效果，雙相情感障礙和精神分裂癥當(dāng)抗抑郁藥和其他療法失敗時(shí)。

該療法涉及在全身麻醉下將受控的電脈沖傳遞到人的大腦。盡管 ECT 對(duì)某些患者可能有效，但也有重大缺點(diǎn)，包括暫時(shí)性意識(shí)模糊和記憶喪失。

“了解 [ECT] 的工作原理將有助于我們發(fā)現(xiàn)增加益處的方法，同時(shí)最大限度地減少副作用，”說(shuō)加州大學(xué)圣地亞哥分校（UC）的認(rèn)知科學(xué)家布拉德利·沃伊特克（Bradley Voytek）與人合著了兩項(xiàng)關(guān)于ECT的新研究。

無(wú)論是電驚厥療法、抗抑郁藥還是迷幻藥，這些治療方法之間的共同點(diǎn)是，它們被認(rèn)為可以通過(guò)以下方式以某種方式將大腦從抑郁癥的控制中解脫出來(lái)“重置”大腦回路或改變其結(jié)構(gòu).

2015年，加州大學(xué)洛杉磯分校的研究人員掃描了接受ECT治療的人的大腦，發(fā)現(xiàn)在一些患者中治療重塑神經(jīng)連接在兩個(gè)特定的大腦區(qū)域;杏仁核和海馬體。

這項(xiàng)新研究提出了不同的觀點(diǎn)，表明這種治療方法可以恢復(fù)一種更普遍的功能，這種功能與一種長(zhǎng)期被忽視的苯尼莫農(nóng)有關(guān)，稱為非周期性活動(dòng).

由加州大學(xué)圣地亞哥分校Voytek實(shí)驗(yàn)室的神經(jīng)科學(xué)研究生Sydney Smith領(lǐng)導(dǎo)，第一項(xiàng)研究著眼于九名重度抑郁癥患者在接受12次ECT治療時(shí)的大腦活動(dòng)模式。

研究人員在數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)了一些東西，可以解釋在腦電圖（EEG） ECT 后數(shù)天甚至數(shù)周的大腦活動(dòng)讀數(shù)。這種減緩與ECT的抗抑郁作用之間的聯(lián)系是有爭(zhēng)議的，但仍然很有趣。

因此，研究小組分析了ECT會(huì)議后的腦電圖信號(hào)，發(fā)現(xiàn)非周期性活動(dòng)“顯著”增加，大腦中的一種電活動(dòng)，不像其他腦電波那樣遵循一致的模式。

“非周期性活動(dòng)就像大腦的背景噪音，多年來(lái)科學(xué)家們一直這樣對(duì)待它，并沒(méi)有太注意它。解釋史密斯。

然而，最近，隨著由Voytek實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的軟件為了將有節(jié)奏的腦電波與大腦的背景噪音區(qū)分開(kāi)來(lái)，科學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始認(rèn)為非周期性活動(dòng)可能通過(guò)增強(qiáng)皮質(zhì)抑制來(lái)幫助調(diào)節(jié)大腦功能，理論上，皮質(zhì)抑制可能會(huì)在MDD中減少。

“我們認(rèn)為電休克療法有助于恢復(fù)抑郁癥患者的這種功能，”史密斯說(shuō).

隨著多次ECT治療，非周期性活動(dòng)繼續(xù)增加，但研究中沒(méi)有對(duì)照組來(lái)觀察ECT對(duì)健康人的影響。

在一個(gè)第二次研究在史密斯的帶領(lǐng)下，研究人員將ECT與另一種稱為磁癲癇療法（MST）的抑郁癥療法進(jìn)行了比較，后者使用聚焦磁場(chǎng)而不是電脈沖來(lái)刺激大腦。

已經(jīng)做了很多工作來(lái)測(cè)試ECT的變化自減少副作用不影響治療的抗抑郁效果。同樣，MST 被開(kāi)發(fā)為保留認(rèn)知能力的 ECT 替代品。

事實(shí)上，2021薈萃分析顯示 MST 與 ECT 一樣有效，但接受 MST 治療的患者恢復(fù)速度更快，內(nèi)存問(wèn)題更少比那些接受 ECT 的人。

加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究小組分析了先前發(fā)表的MST研究中的22名患者和先前發(fā)表的ECT研究中的其他22名患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)ECT和MST患者的非周期性活動(dòng)都有所增加，這表明這兩種形式的治療可能在大腦中產(chǎn)生類(lèi)似的效果。

如果沒(méi)有對(duì)照組，很難自信地說(shuō)大腦背景嗡嗡聲的這種變化是任何一種治療的直接結(jié)果。由于規(guī)模較小且具有探索性，這些研究只能暗示ECT有效性的可能機(jī)制。需要更多的研究才能消除關(guān)于治療如何起作用的現(xiàn)有理論.

鑒于這種非周期性大腦活動(dòng)的不穩(wěn)定性質(zhì)，這種活動(dòng)在過(guò)去幾年中才脫穎而出，科學(xué)家們?nèi)匀徊淮_定什么生理過(guò)程會(huì)產(chǎn)生到非周期性信號(hào)。

因此，有一個(gè)關(guān)于ECT如何可能清除抑郁癥陰霾的答案，其基礎(chǔ)的奧秘就加深了。

相關(guān)論文已發(fā)表在轉(zhuǎn)化精神病學(xué)這里和這里.

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