突破性測試預測器官移植是否會被排斥

科學家們已經找到了一種非侵入性的方法來確定移植器官是否未能接收患者——無論是腎臟、肝臟、肺還是心臟。

這是功能障礙的生物標志物首次在多種類型的移植器官中匹配，它暗示了血液測試可以診斷早期排斥反應的可能性。都移植方案 – 一種尚不存在的工具。

如果進行更多的研究，新發(fā)現的生物標志物甚至可以用來區(qū)分各種類型的器官排斥反應，包括免疫問題、血液供應不足或適應不良的修復。

器官移植的存活率不同，肺的長期成功率為59%，肝臟為80%，腎臟為82%，心臟為73%。拒絕可能發(fā)生在手術后的任何時候，甚至幾年后，都會對患者造成終生威脅。

通常，醫(yī)生懷疑當有跡象表明相關器官未滿負荷工作時，即發(fā)生移植排斥反應。但有時，患者在失敗發(fā)生之前可能不會出現任何癥狀，而侵入性活檢是確定發(fā)生了什么的唯一方法。

近年來，一些研究調查了是否存在器官排斥流經患者身體的跡象血或尿與手術相比，可以更容易地獲得。但潛在的生物標志物已確定的尚未在臨床實踐中發(fā)現，并且它們不能預測所有器官排斥反應，通常只預測一種類型。

目前的研究是薈萃分析它試圖彌合這一差距。由悉尼大學的統(tǒng)計學家哈里·羅伯遜（Harry Robertson）領導的作者分析了54個數據集，包括40個腎臟，5個肺，5個肝臟和4個心臟移植研究。

通過將個體患者的血液樣本與他們的活檢進行比較，研究小組確定了158個基因，這些基因在排斥反應期間在所有四個器官中差異表達。這比偶然預期的高出近 20 倍。

“這一發(fā)現至關重要，因為它使我們能夠制定策略來提高所有移植的成功率?！?a>解釋羅伯遜。

其中一些共同的生物標志物參與刺激白細胞的蛋白質、誘導細胞死亡的酶、允許物質進出的細胞受體以及參與免疫反應的骨髓細胞的分泌。

羅伯遜和他的團隊認為他們的研究結果證明了一種“統(tǒng)一的泛器官分子標記”。他們的方法“始終優(yōu)于”其他器官特異性模型，這些模型目前正在為臨床使用進行修改。

然而，如果羅伯遜和他的團隊的方法成立用于胰腺、胃或腸道的移植。

該團隊制作了一個互動網站，使世界各地的科學家能夠將移植排斥反應的可能生物標志物與其他方法進行比較，從而提供急需的標準化評估。

羅伯遜說：“該圖譜導致了通用血液測試的原理證明的發(fā)展，該測試可以在移植排斥反應發(fā)生之前預測其可能性說，“有可能為精準醫(yī)療設定新標準，并改善全球移植受者的預后。

自 1989 年以來，腎移植（最常見的器官移植）的 1 年生存率有了很大的提高，但相比之下，長期生存率卻停滯不前。

問題的一部分是，醫(yī)生仍然沒有辦法自信和輕松地評估器官排斥的最初幾天，當藥物干預可以幫助在完全失敗和需要另一次移植之前緩解問題。

“我注意到我的許多病人都感到持續(xù)的焦慮——不知道他們的身體是否在排斥他們移植的器官，”解釋西北醫(yī)學移植腎病學家洛倫佐·加隆 （Lorenzo Gallon） 正在研究 2023 年檢測早期排斥反應的方法。

“他們可能已經等待了數年才能進行移植，然后最終從親人或已故捐贈者那里獲得了一個移植手術。然后，他們的余生都在擔心那個器官的健康。

一種可靠的血液檢測來監(jiān)測移植排斥反應可能會使這種情況變得更好。

該研究發(fā)表在自然醫(yī)學.

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