專家揭示了白內障手術時實際發(fā)生的情況

白內障手術是世界上最受歡迎和最常進行的手術之一。

絕大多數(shù)患者預后良好，并發(fā)癥很少。這是數(shù)字。

到80歲時，超過一半的美國人患有白內障.

近 400 萬例白內障手術是每年在美國演出.

超過 90% 的患者有手術后戴眼鏡的視力為 20/20，盡管患有其他眼部疾病的人可能表現(xiàn)不佳，包括那些患有青光眼，一種進行性疾病，通常與眼內壓升高有關;糖尿病視網(wǎng)膜病變，最終會導致視網(wǎng)膜組織滲漏;和黃斑變性，這種疾病通常與年齡有關。

這眼內炎術后感染率小于0.1%。

作為有執(zhí)行了數(shù)千個這樣的程序，我們知道許多患者對白內障和手術都有誤解。例如，有些人認為白內障是眼睛表面的生長物。

我們喜歡將白內障與浴室窗戶的磨砂玻璃進行比較，光線可以透射，但細節(jié)不能。或者當暴風雨產生的湍流導致海洋中通常清澈的水變得渾濁時。以同樣的方式，眼睛曾經透明的晶狀體變得渾濁。

關于手術

白內障手術會去除眼睛的混濁晶狀體，并用新的透明晶狀體取而代之，以恢復視力。大多數(shù)患者報告說該過程是無痛的。

它通常為擇期手術這是在門診進行的。患者通常在局部麻醉下清醒，鎮(zhèn)靜劑類似于牙科手術。我們喜歡說患者在靜脈注射中接受相當于三杯瑪格麗塔酒。

然后將麻醉滴劑與眼睛內部的麻醉劑一起涂抹在眼睛表面?；加杏拈]恐懼癥或運動障礙的患者，例如帕金森氏癥疾病，可能不適合清醒手術，需要全身麻醉。

手術前，患者接受散瞳滴劑以使瞳孔盡可能大。外科醫(yī)生通常會用一把小尖頭手術刀在眼睛的透明部分和白色部分之間做一個小切口，以進入鏡頭膠囊，一種厚度類似于雜貨店塑料農產品袋的薄膜。

這個膠囊是由稱為帶狀的小纖維懸浮，它們的排列方式類似于將蹦床懸掛在框架上的彈簧。然后，外科醫(yī)生在膠囊中創(chuàng)建一個小開口，稱為囊切開術，以進入白內障。然后將白內障分解成更小的部分，以便它們可以通過小切口切除。

這類似于一個小型手提鉆，將大鏡頭分解成小塊進行拆卸。這聽起來很可怕，但它是無痛的。超聲波使晶狀體乳化，然后真空功率將其從眼睛中吸出。

激光輔助白內障手術已發(fā)現(xiàn)具有類似的結果到傳統(tǒng)的白內障手術。

并發(fā)癥很少見

術后感染、眼部出血或術后視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥很少見;它們大約每 1,000 例中就有 1 例發(fā)生。但即使在許多這些情況下，適當?shù)墓芾?a>可以挽救有用的視力.

包膜并發(fā)癥值得進一步討論。根據(jù)一些研究，它們會發(fā)生在高達 2% 的病例中.如果在白內障手術過程中遇到后囊的孔洞或撕裂，透明凝膠玻璃體– 眼睛的后房 – 可能會移位到眼睛的前房。

如果發(fā)生這種情況，則必須在白內障手術時去除凝膠。這將減少其他術后并發(fā)癥的可能性，但那些接受手術的人，稱為玻璃體切除術，發(fā)生其他并發(fā)癥的風險增加，包括術后感染和術后腫脹。

手術后

患者通常在手術后立即回家。大多數(shù)手術中心要求患者有人開車送他們回家，更多的是麻醉而不是手術?；颊咴谕惶扉_始使用術后滴劑，并且必須在手術后幾周內在睡前佩戴眼罩。

患者應保持眼睛清潔，避免接觸灰塵、碎屑和水。他們應該盡量不要彎腰，并且在手術后的第一周左右應避免舉重或用力。舉重或用力會導致面部和眼睛的血壓飆升。稱為脈絡膜出血，它可能導致眼壁出血，對視力造成毀滅性打擊。

僅導致心率適度增加的事情（例如走路）是可以的。 常規(guī)術后檢查通常在手術后第二天、手術后一周左右和手術后一個月左右完成。

鏡頭的選擇

用于替代白內障的塑料晶狀體，或人工晶狀體，需要仔細調整尺寸以獲得最佳效果，并在患者和外科醫(yī)生之間進行細致入微的討論。

早期的人工晶狀體技術是單焦點的，大多數(shù)使用這些鏡片的患者選擇距離校正并使用老花鏡進行近距離任務。這是仍然是首選方法目前約有 90% 的白內障手術患者。

最近的進展導致提供多焦點的人工晶狀體– 有機會在不戴眼鏡的情況下?lián)碛薪暳瓦h視力。一些多焦點鏡片甚至屬于三焦點鏡片，包括遠視力、近視力和中視力，后者近年來對于計算機和手機的使用變得非常重要。

大多數(shù)患者使用這些先進技術的多焦點晶狀體對他們很滿意.然而，一小部分多焦點晶狀體患者可能會受到視覺障礙的困擾，尤其是夜間眩光和黑暗中光源周圍的光暈，以至于他們要求移除多焦點晶狀體以將其換成標準人工晶狀體。對于這種情況，這些交換是一個合理的選擇，并為大多數(shù)受影響的患者提供了救濟。

確定誰是多焦點人工晶狀體的理想人選是一個積極研究的領域。大多數(shù)臨床醫(yī)生會建議對于注重細節(jié)的患者不要使用這種鏡片。這些患者往往關注這些鏡片的缺點盡管它們具有潛在的優(yōu)勢。

與許多技術一樣，當前一代先進技術的人工晶狀體比其前輩要好得多。與目前相比，未來的產品可能會提供更好的視力和更少的副作用。

但這些較新的鏡片通常不由保險公司報銷，并且通常需要大量的自付費用對于患者。

決定哪種類型的鏡頭最適合您可能很復雜。幸運的是，除了在特殊情況下，例如眼睛外傷后出現(xiàn)白內障時，成人白內障手術很少急于求成。

艾倫·斯泰格曼，眼科副教授，佛羅里達大學和伊麗莎白·霍夫邁斯特（Elizabeth M.Hofmeister），外科副教授，健康科學大學制服服務

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