牙套的起源并不像我們曾經(jīng)認(rèn)為的那么古老

古埃及人和伊特魯里亞人開創(chuàng)了正畸技術(shù)，使用細(xì)膩的金絲和貓腸來矯正牙齒。這是一個幾十年來一直出現(xiàn)在牙科教科書中的故事，描繪了我們的祖先在追求完美笑容的過程中出人意料地現(xiàn)代。

但當(dāng)考古學(xué)家和牙科歷史學(xué)家最終仔細(xì)審視這些證據(jù)時，他們發(fā)現(xiàn)大部分證據(jù)都是神話。

拿El-Quatta牙橋來自埃及，年代約為公元前2500年。那根帶著古老遺骸的金絲根本沒我們想象的那樣。這些鋼絲不是用來拉牙齒對齊，而是穩(wěn)定松動的牙齒或固定替換的牙齒。

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換句話說，它們起到了義肢的作用，不是牙套.

在伊特魯里亞墓葬中發(fā)現(xiàn)的金環(huán)也講述了類似的故事。它們很可能是用來支撐因牙齦疾病或受傷而松動牙齒的牙夾板，而不是用來移動牙齒的裝置新職位.

這些古代裝置本來就無法作為支架起作用，有一些相當(dāng)有說服力的實(shí)際原因。對伊特魯里亞器具的測試顯示所用黃金為97%純度純金非常柔軟。

它很容易彎曲和拉伸，不易斷裂，這讓它在正畸時毫無用處。支撐桿通過長時間持續(xù)施加壓力來工作，需要堅固且有彈性的金屬。純金根本無法做到這一點(diǎn)。試著擰緊到能把牙齒變直的程度，它會變形或斷裂。

還有一個有趣的問題，就是誰戴著這些金色手環(huán)。許多人被發(fā)現(xiàn)女性骷髏暗示它們可能是身份象征或裝飾性首飾，而非醫(yī)療器械。

值得注意的是，沒有它們是在兒童或青少年口腔中發(fā)現(xiàn)的——正如你預(yù)期的正畸矯正器所能找到的地方。

但也許最令人著迷的發(fā)現(xiàn)是：古代人并沒有我們今天面臨的牙齒問題。

牙齒錯位——現(xiàn)在非常常見的牙齒擁擠和錯位——在過去極為罕見。石器時代頭骨的研究顯示，幾乎沒有擁擠.區(qū)別在于飲食。

我們的祖先吃的是硬質(zhì)、富含纖維的食物，需要嚴(yán)厲咀嚼。所有這些下頜訓(xùn)練都發(fā)展出了強(qiáng)壯、大而有力的下頜，完全能夠容納他們所有的下頜牙齒.

相比之下，現(xiàn)代飲食則是柔軟且加工過的，幾乎沒有讓我們的下頜運(yùn)動。結(jié)果呢？我們的下顎通常比祖先小，而牙齒大小保持不變，導(dǎo)致了今天的擁擠現(xiàn)象。

由于古代幾乎沒有歪牙，幾乎沒有理由去發(fā)展矯正牙齒的方法。

話雖如此，古人偶爾會嘗試對牙齒異常進(jìn)行簡單的干預(yù)。羅馬人提供了最早可靠的正畸治療記載之一。

奧勒斯·科爾內(nèi)利烏斯·塞爾蘇斯，公元一世紀(jì)的羅馬醫(yī)學(xué)作家，已記錄如果孩子的牙齒長得歪斜，應(yīng)該每天用手指輕輕按壓，直到牙齒移到正確的位置。雖然很基礎(chǔ)，但這種方法基于我們今天使用的原理——溫和、持續(xù)的壓力可以移動牙齒。

羅馬時代之后，幾個世紀(jì)內(nèi)幾乎沒有進(jìn)展。然而到了18世紀(jì)，矯正牙齒的興趣重新燃起，盡管方法相當(dāng)痛苦。

無法獲得現(xiàn)代牙科工具的人只能使用木制“膨脹的楔形”以便在過于擁擠的牙齒之間制造空間。一小塊木楔插入牙齒間。

隨著唾液被吸收，木頭膨脹，迫使牙齒分開?；蛟S粗糙且痛苦，但這代表著理解牙齒可以通過壓力重新定位的一步。

科學(xué)正畸學(xué)

真正的科學(xué)正畸始于法國牙醫(yī)皮埃爾·福沙爾于1728年的工作。福沙爾常被稱為現(xiàn)代牙科之父，出版了具有里程碑意義的兩卷本著作，外科牙醫(yī)包含了首次詳細(xì)描述錯牙咬合治療的文獻(xiàn)。

他發(fā)明了“bandeau”——一條彎曲的金屬條包裹牙齒，用以擴(kuò)大牙弓。這是第一個專門設(shè)計用受控力量移動牙齒的工具。

福沙爾還描述了重新定位后使用螺紋來支撐牙齒。他的工作標(biāo)志著從古老神話和痛苦實(shí)驗(yàn)向科學(xué)方法的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變，最終促成了現(xiàn)代牙套和透明矯正器的誕生。

隨著19世紀(jì)和20世紀(jì)牙科的進(jìn)步，正畸學(xué)成為一個專業(yè)領(lǐng)域。金屬支架、拱線、彈性帶，最終還有不銹鋼，使治療更加可預(yù)測。

后來的創(chuàng)新——陶瓷托槽、舌側(cè)牙套和透明矯正器——使整個過程更加隱蔽。如今，正畸學(xué)采用數(shù)字掃描、計算機(jī)模型和3D打印技術(shù)，實(shí)現(xiàn)極其精準(zhǔn)的治療規(guī)劃。

古人佩戴金色和腸牙套的形象確實(shí)吸引人且戲劇化，但與證據(jù)不符。

古代文明了解牙齒問題，偶爾嘗試簡單的解決方案。然而，他們既沒有必要，也沒有像我們現(xiàn)在這樣移動牙齒的技術(shù)。

正畸學(xué)的真正故事并非始于古代世界，而是18世紀(jì)及以后科學(xué)突破——這段歷史本身就足夠引人入勝，而非神話。

薩羅什·沙希德牙科材料講師，倫敦瑪麗女王大學(xué)

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